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患腰椎间盘脱出者,多数为劳动者和青壮年,中医认为应归属筋骨痹痛范畴, 多系气滞血瘀、风寒湿困、肝肾亏损所致。 现代医学认为:腰椎间盘连接在上下两个椎体之间,由纤维环和髓核构成。 纤维呈环形排列的纤维软骨,前宽后窄,围绕在髓核的周围,可防止髓核 向外突出。髓核是一种富有弹性的胶状体,位于椎间盘的中部向偏后方,有 缓和冲击作用。它被限制在纤维环之内,在脊柱运动时,椎间盘可相应地改 变形状。 由于第一腰椎是承受动静力最大的,故后纵韧带的变窄,造成自然结构方面 的弱点、致使髓核向后方及二侧突出。从内因上讲是腰椎间盘退行性改变、 腰椎间盘有发育上的缺陷或因外伤、劳损受寒等原因。同时纤维环外层和后 纵韧带存在丰富的感觉神经末稍,受髓核内渗出的糖、蛋白和酸性物质(组 织胺)的刺激,产生无菌性炎症,使神经末稍的敏感性增高,这种来自破裂 ,突出椎间盘组织的化学和压力因素致腰痛。 研究腰椎间盘脱出的多数学者认为采用内服中医药、牵引、按摩及各种电疗 只能短时间改善症状,达不到根本治疗的目的。 手术治疗可产生严重并发症:如椎间盘感染、大血管损伤、穿刺道血肿,神经根损伤、神经(根)粘连、脊柱不稳、价格很昂贵等。 近几年来,微创伤手术的发展使椎间盘突出症不再成为顽症,治疗也相对简单起来。而其中以经皮激光椎间盘减压术(简称PLDD术)效果最为显著,它以创伤小,痛苦小,手术时间短,恢复快,没有后遗症而又能彻底根除椎间盘突出为特点,使广大椎间盘患者更容易接受。我院于2000年开始引进此项技术,3年来腰椎间盘突出做了600多例,颈椎间盘突出也已做了100多例,在全国同类手术中,是开展最早,手术例数最多的。我们为每一个患者建立档案,通过术后随访与调查,总结出PLDD术治愈率在85%以上,有效率97%,效果是显而易见的。 PLDD术简单易行,效果佳,但也有一定的适应症,不是所有的椎间盘突出症都能治疗,像椎间盘突出合并椎体滑脱,骨性椎管狭窄,突出椎间盘或后纵韧带黄韧带钙化的情况,都属PLDD术的禁忌症。所以一旦确诊,就应及早采取安全、有效、能达到彻底根治作用的治疗措施,减少椎间盘突出症合并症的发生,也使椎间盘突出症不再成为顽症 |
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