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陵晚报报道】 健康周刊的“生命中不能承受之痛”已经推出了5个单元，分别为读者介绍了：头痛、牙痛、腹痛、骨痛、痛经。今天，本系列推出最后一篇，专门针对各类似乎找不到具体原因的恼人疼痛，请专家给予解读。 有一种痛，它挥之不去；有一种痛，它找不到原因。最讲究“治病要除根”的人们，对于这种疼痛，难道除了默默忍耐，就没有其他更好的解决方法吗？ 采访专家：鼓楼医院镇痛康复科 陆丽娟 脑科医院医学心理科 张宁 离婚后，疼痛跟着上门 孙先生的疼痛是在下岗又离婚后才开始发难的。 他在上个世纪九十年代中期下岗，此后曾经做过许多副业，包括卖盒饭、摆小摊等等，但是始终不顺。而家中妻子收入也不算高，孩子又要上学，所以压力很大。 到了2000年初，因为家境窘迫，他和妻子的感情也出了问题，结果年底时妻子决定和他离婚。 就在离婚后两个月，他开始出现了无名疼痛。最初他只是觉得腰疼，去查了腰椎，没问题；后来膝盖疼，又去拍了片子，依然没问题；再后来是头疼，那段时间他就在南京各大医院里转悠，始终查不出个毛病。 在找到陆丽娟的时候，他直接表示，“家里的负担那么大，我这边还病着，非但不能赚钱，还要不停看病花钱。小孩子明年又要考大学了。我这个做父亲的太失败了，这样下去老好不了，还不如死了算了。” 一句“死了算了”让医生提高了警惕。再追问下，孙先生承认，因为疼痛，他还有着严重的失眠，每日情绪低落，时常冒出自杀念头。医生判断这是个抑郁症患者，就推荐他去了相关心理科。 奇妙的是，当他通过服用抗抑郁药物，控制了抑郁症病况后，疼痛也神奇地减轻了。 事实证明，他的疼痛，其实是抑郁症引起的。 张宁告诉记者，在国外抑郁症引起的情绪低落比较容易被发现，但在中国，大部分的抑郁症患者存在隐匿性，而躯体不适才是他们的首要表现。“焦虑、抑郁症病人常常伴有疼痛，而且这种疼痛对一般治疗效果不佳。同时长期的疼痛又会导致焦虑、抑郁等心理问题，两者互相影响。 常见的疼痛心理因素有疑虑、紧张、焦虑等。而在慢性疼痛病人中，疼痛的程度与发生抑郁的症状相关，随着疼痛的缓解，抑郁状态会得到迅速的缓解。抑郁得到控制，疼痛有时也会自行消失。”
这一撞，就痛了几十年
王老太太的无名疼痛更是花了好一番力气才找到原因。
刚到鼓楼医院镇痛科的时候，王老太太表示，她其实也没什么，就是腹部痛，具体位置在剑突下方。疼痛平时也不算特别剧烈，但总是在隐隐地疼，如果受冷潮湿后，疼痛还会加剧。她从中年的时候就开始疼痛，最初怀疑的是胃病，加上老人家有点浅表性胃炎，所以当胃病治了很久，疼痛却始终没有解决，一拖就是几十年。 医生仔细追问老太太以前有没有受过什么伤，经过回忆，老太太想起来，自己在小时候经常帮家里做农活，有次给家畜喂食时，不小心撞到了上腹部，那时候就挺疼，可是很快就好了。“不会是那时候留下的病根吧？”老太太自己也有点不相信，因为那毕竟已经是几十年前的事情了。 可是，经过仔细的检查，最后医生确认，老太太恰恰很可能是因为那次撞击而伤害了软组织。她的疼痛也不是什么胃病，属于肌肉损伤引起的疼痛。最初造成她肌肉损伤的原因，怀疑就是几十年前的那一次撞击。 “这样的患者也非常常见。”陆丽娟表示，有许多无名疼痛的患者，其实不是疼痛无名，而是已经久远到让人忘记了最初的诱因是什么。这以肌肉、软组织的疼痛最为常见，通常可能是年幼或者青年时运动不慎的一次伤害，导致软组织拉伤、挫伤，而在以后的运动过程中，越来越明显，同时和许多其他关节组织疼痛一样，对寒冷潮湿敏感。 此外，这种疼痛也会随着年纪的增加而逐渐加重。
越紧张，疼痛越是频繁
张女士的无名疼痛至今持续了四五年。
10年前张女士就开始自己做生意，时常忙到深夜。而从四五年前开始，她每次一忙起来，就会感到各个地方不舒服，闷疼。 有的时候是背痛，有的时候是头痛，有的时候是眼睛痛，还有的时候是浑身上下不自在的游走痛。 一开始她先因为头痛看了神经内科，医生查了一圈，确认脑部没问题，认为是紧张性头痛，就让她多休息。后来她又去看过骨科、眼科、脊柱科，肿瘤、骨质疏松、关节炎、风湿病都排除了，最后除轻微的颈椎病外，基本什么问题都没查出来，只有疼痛依然继续，始终不减。 最后，经过仔细的检查，医生确认她的确没有器质病变，而只是一个因为过度疲劳紧张，存在神经衰弱的患者。 神经衰弱可以引起多种精神症状和躯体症状，除了人们所熟悉的脑力不足、精神倦怠，对内外刺激的敏感、“斤斤计较”外，更可能出现病痛，而且病痛部位的分布不一定符合解剖部位，而且位置也不固定，经常会变动，疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛，只要对某个部位越注意，痛苦就越明显，倘若转移其注意力，则明显减轻甚至消除。 同时，她还会变得更加缺乏忍耐性，轻微的不适也让她觉得无法忍受，痛苦不堪。“绕了一圈还是紧张性疼痛。”如今经过治疗已经缓解了疼痛的张女士，提起这段经历还是叹气。 医生建议她放松情绪，因为紧张性疼痛虽然以头痛最为常见，却也可以表现为腰背、四肢肌肉痛，而且这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。只有从根本源头解决才行。
更年期，疼痛更加难缠
45岁的李女士近半年来就频频出现腰痛、颈椎痛，严重的时候更是全身疼痛散发。她一直都是忍着，疼得厉害了便自己吃点止痛药，或者去做点理疗。
可最近她疼痛得越发厉害，还配合上烦躁心慌，结果自觉承受不了的她向女儿哭诉“自己快死了”，女儿吓得立刻陪她前往医院。医生问诊后发现，李女士虽然才45岁，却已经进入更年期。烦躁、心慌、出汗都是更年期带来的不适反应，而疼痛也在此类。 据了解，更年期女性非常容易出现各类疼痛，可以表现为不同程度的腰、腿、颈部等部位的疼痛，甚至可能是全身游走、散发的疼痛，而且很多人表示疼痛已经伴随了她们很多年了，因此也造成了极大的困扰。 这一方面可能是因为中年女性本身许多器官已经退化，容易出现疼痛，但另一方面，更年期女性在雌激素水平大幅度下降的时候，身体和情绪都容易出现不适，疼痛也是其中的一类。而且本身更年期女性的情绪就比较不稳定，有时更会加重疼痛的感觉。“如果反复出现慢性疼痛，不仅涉及到多个器官、多个部位，有时更是难以名状，特别是还同时伴有情绪烦躁、易激怒等，那这种无名疼痛就要首先考虑是不是和更年期有关。”陆丽娟提醒。
对策：半数无名疼痛其实师出有名
慢性无名疼痛，虽不如急性疼痛让人“痛不欲生”，但以它的持久性与顽固性，往往使患者更加痛苦。而且，只有一小部分患者的慢性疼痛可以找到原因，绝大部分找不到病因。
其实，许多慢性疼痛如果真要仔细寻找，还是可以找到原因的。“如果正规检查，详细询问病史，医生也足够专业的话，50％以上的无名疼痛要找到原因并不困难。”陆丽娟表示。 慢性无名疼痛最常见的原因是与心理疾病和情绪障碍有关。但这种由心理发出的信号，最容易被患者和医生所忽视，以致四处求医，反复检查，浪费大量精力和财力，仍然无法解除疼痛的困扰。 一般说来，与心理疾病有关的疼痛包括以下几种： 焦虑症性疼痛 其特点是在疼痛的同时，伴有明显的焦虑症状，如紧张、不安、心慌、气促、出汗等。比较常见的焦虑性的疼痛有紧张性头痛、背痛、腹痛、胸痛、肌肉痛等。疼痛部位不固定。 抑郁症性疼痛 “在我国，以躯体不适，例如慢性疼痛为主要表现的抑郁症患者占了绝大多数。”张宁告诉记者。这类病人的抑郁感觉较轻，仅表现为缺少愉快感或高兴不起来，但躯体疼痛却持续而顽固。早期常以头痛为多，痛的程度和性质随心境变化而变化，以后可发展为其他部位的疼痛，如背痛、腹痛、腰痛。病人往往把心境不佳看成是疼痛的结果，即使临床医生也可能忽略抑郁这一病因。紧张性疼痛人处于心理冲突或长期的精神压力状态时，如果不能很好地排解这些压力，除了可出现的紧张、烦恼、失眠等症状外，也可以表现为慢性疼痛，最多见为头痛、背痛、牙痛、腰痛等。这时，疼痛可能是一种解脱压力，摆脱窘境的心理转换方式。这种疼痛可随着精神压力的加大而加重，精神压力的减轻而消退。 暗示性疼痛 心理暗示也可导致疼痛的产生。比如有的人本来只是觉得有点胸闷，到医院做心电图的时候，听医生说“心脏有点问题”。结果当事人就真的出现胸前持续闷痛，并反复发作，可是反复检查仍未查出病因，最后是心理医生治好了疼痛。这种暗示往往和医生处理不当有关。 疑病症的疼痛 疼痛的性质、程度、部位多不稳定，缺少相应的体征。患者总是自述疼痛，个性敏感、多疑、焦虑，并以此来反复强调自己“有病”。 神经衰弱疼痛 此患者的头部常有紧箍感、胀痛感，同时伴有疲劳乏力、失眠等。 癔病的疼痛 其疼痛与心理暗示有明显关系，特点为痉挛性、发作性，并具有模仿、夸张的色彩。此类患者多有癔病的其他症状，有别于暗示性疼痛。 除此以外，还有与激素水平有一定关系的更年期疼痛，与交感神经过度兴奋有关的不定陈述综合征，或者与陈年旧疾有关的软组织疼痛等。如果进行排查，大部分的患者都包括在上述行列之中。
如何处理无名之痛
大多数的慢性疼痛属于无名痛，而无名痛也基本上都能一缠就缠人十几年的。对慢性疼痛的忍耐，可以引起慢性疼痛病症诊治的延误。持续的疼痛，可导致生活质量的下降，包括抑郁及残疾。对于无名之痛，两位专家提出了重要建议：
1、认识。 缓解疼痛是首要，无论何时，当你感到疼痛时，寻找疼痛缓解的治疗方法和确定其原因是一样重要的。特别是许多无名痛因为并不剧烈，许多人会在自己忍耐和自行处理的过程中，耽误治疗。 2、正规就医。 不仅要去正规医院的有关专业科室，同时，应该尽量清楚地描述你的疼痛，包括位置、疼痛状况、发作时间等。 3、慎重用药。 消炎止痛药物不能作为常规使用：非甾体的消炎止痛药物如布洛芬和阿司匹林对一些病人，例如老人会产生明显的副作用，如消化道副作用等。但如果是重度的疼痛，可使用镇痛剂，具体使用由医生决定。 4、找寻病因。 不能单独依靠药物止痛。非药物治疗首先要找寻病因。例如更年期疼痛可能需要妇科医生给予雌激素补充治疗，焦虑、紧张的病人可能需要使用抗焦虑、抗抑郁药物，而如果是以前的肌肉损伤，那么也许需要针剂药物治疗。 5、心理治疗。 如果本身有心理上的因素，例如紧张、焦虑、抑郁等问题，必须求助于专业的心理医生，进行心理疏导。 6、运动治疗。 只要不是有肌肉或关节上的损伤，早期运动治疗可降低发展成为慢性疼痛的危险。因为运动能将疾病行为变成健康行为，通过减少担忧和忽略疾病行为，建立起恢复正常活动的信心，最后建立起自尊和自信。同时，运动可以有效减轻压力，缓解焦虑。建议可以进行步行，如匀速行走；或者选择一些舒缓的运动。 7、其他。 疼痛个体的健康教育相当重要，作为病人，必须尽可能多地学习疼痛的自我护理。此外，像催眠疗法、认知疗法，都可以起到一定效果。
疼痛自疗法
（1）深呼吸。疼痛时用鼻深吸一口气，然后用口慢慢呼出，这样不停顿地慢吸慢呼，有节律地反复进行，可有效缓解疼痛。如果结合气功锻炼，效果更好。
（2）自我暗示。让患者认识到，疼痛是机体与病魔作斗争而表现的“保护性”反应，说明机体正处在调整状态，疼痛感是暂时的，只要打败病魔，疼痛自然消失，鼓励患者增强决心和信心。通过患者的自我暗示调节，在心理上的疼痛即“减轻”了。（3）松弛肌肉。肌肉松弛能够减轻或阻断疼痛反应，起到止痛的作用。松弛肌肉的方法很多，最有效的方法是仰面平躺床上，双目微闭，默想从脚至头身体的每一个部位慢慢放松，做深呼吸。另外，视病情，慢慢活动肢体也是放松的方法。 （4）刺激健康侧皮肤。疼痛时可以刺激痛区对侧的健康皮肤，以分散患者对患处疼痛的注意，如右臂痛可以刺激左臂，刺激的方法有捏、挤、冷敷、涂清凉油等。
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