论液体拨松针治疗人体肌筋膜软组织损伤疼痛症
桂林市苗圃专科门诊部 陈资谦 541002
桂林市翰海民间医药研究所 陈 翰 541002
摘要：无论人体的肌源性或腱性筋膜软组织因静力、外力受伤，或者因周围环境、温度与寒湿的影响，其结缔组织病变粘连，产生无菌性炎症，造成缺血缺氧状态都会直接影响到神经末稍产生疼痛，一旦疼痛和痉挛形成恶性循环，无菌性炎症就会进一步加重，导致局部和周围组织疼痛加剧。而液体拨松针就是在对病灶组织进行物理松解的同时，加入葡萄糖以改变病灶区的缺血缺氧状态，使病灶区域处于有氧状态，恢复人体的生物氧化过程，以保证病变组织的新陈代谢，使筋膜、腱膜、肌肉附着点、韧带加入液糖后，迅速扩散，迫使粘连组织分离松解，改善局部循环及供血供氧状态，消除无菌性炎症，达到治疗目的。
关键词：液体拨松针、葡萄糖、液体松解、肌筋膜疼痛、软组织损伤、消除无菌性炎症、恢复生物氧化达到治疗目的。
一、人体肌筋膜软组织疼痛的病理机制：
近年来，关于肌筋膜软组织疼痛的病理机制，有江苏江阴陈超然老先生的《论肌源性、腱筋膜劳损》，南京中医药大学李殿宁老师的《肌与筋膜的结构基础与若干肌筋膜病的针刀临床》和大连中心医院朱国庆主任的《软组织劳损——肌筋膜病与中医微创治疗新进展》等一批专家学者都对肌筋膜的病理机制作了详尽的阐述。
大家知道，人体筋膜组织，是人体的重要防御组织，具有弹性、柔性、韧性的结缔组织，筋膜又分浅深筋膜两种。
浅筋膜为皮下筋膜，分部于身体各部的真皮与固有筋膜之间，与皮肤呈垂直方向，具有丰富的脂肪组织，对人体起到保护、支持和营养作用，皮下支持带也有血管、神经，如果损伤或炎性纤维化也可以引起神经血管卡压综合症。
深筋膜又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，与肌的关系密切，在四肢筋膜插入肌群之间，附着于骨形成肌间隔。深筋膜与骨膜共同构成骨纤维鞘，以保证其单独活动，这在临床上有重大意义。
深筋膜还包绕着血管神经，形成血管神经鞘，某些部位包绕血管神经的结缔组织丰富，损伤时有炎症反应，形成纤维增生，纤维成熟变性后卡压血管神经，也可形成血管神经卡压综合症。
筋膜与其它软组织受伤、致病，其主要原因是肌肉组织在运动中超负荷运动，使筋膜出现不同程度的劳损，出现疼痛、酸痛、麻木、肿胀的症状。劳损的肌肉组织可以通过休息，借助拮抗肌的收缩，改善供血供氧，促进代谢产物，使排泄得以舒张、松解，达到自我修复目的，但筋膜和腱性组织并不具备这种自我修复功能。所以肌组织动、静力过度而发生的筋膜损伤，重症必须人为的松解或加入生物氧化机制，才能恢复治愈。寒冷潮湿，也是造成肌筋膜疼痛病的一个重要外因。体表温度的下降，寒湿透过皮肤层，使浅筋膜紧缩，侵袭的时间愈长，温度越低，湿度越高，范围越大，造成循环不良，供血供氧不足，代谢受阻，致使肌筋膜周围化学环境变化，炎性化学因子浓度增高，使肌筋膜发生病变。
二、液体松解术的理论依据：
肌筋膜软组织受伤后，即可继发骨膜及纤维性炎症，引发部份骨质增生，白细胞浸润，产生无菌性炎症，从而引起局部结缔组织病变粘连，造成缺血缺氧状态，直接影响到神经末稍，产生疼痛。疼痛又引起肌肉保护性痉挛，一旦疼痛痉挛形成恶性循环，无菌性炎症会进一步加重，导致局部周围组织疼痛机制加剧，而液体拨松针，除物理人为松解又加入生物氧化液体松解的意义，是纠正病灶区缺血缺氧状态，使病灶区处于有氧状态，恢复其生物氧化过程，以保证病变组织的新陈代谢，松解粘连，改善局部循环及营养状况，消除无菌性炎症，解除疼痛达到治疗目的。
因用于液体松解的液体是葡萄糖，而从肌筋膜结缔组织的生物化学角度看，其主要成份如胶元纤维，网状蛋白，细胞内，外基质中的酸性粘多糖，中性多糖蛋白，特别是基质中的网状结构是由非蛋白的多肽链，酸性粘多糖，中性多糖分子组成。这些多糖分子结构，具有各种各样的反应基因，具有多样的结合力，交换力和水合力，水电解质代谢物等，不断地在这种网状结构中川流不息的交换，从而保证细胞营养及废物的排出。并保证细胞的正常繁殖，分化等代谢功能活动。所以结缔组织具有维持细胞代谢的动态平衡和保持器官组织的正常形态。防御感染和促进伤口愈合等功能，从而可以看出，葡萄糖可以给病变中的结缔组织提供其所需要的重要修复原料。
中华医学会湖北分会的张泽涛教授在《液体松解术》一文中，强调葡萄糖在人体能量代谢中的作用时写到“细胞内代谢物的不断氧化，消耗氧，产生CO2，水释放出能量的过程，称为生物氧化，这样氢和氧的化合，是机体利用氧的主要形式，生物氧化过程中，氢原子与电子的传递，是体内能量（ATP）的主要形式。在病灶区细胞内氧气供给不足，则体内糖的分解为无氧分解方式进行，其释放的能量不及有氧分解时多，同时在无氧的病灶区辅酶1所传递的氢原子不能与氧结合形成水，而是把氢原子传递给丙酮酸，还原成乳酸，因此，糖的无氧分解的最终产物不是ATP，而是对细胞有毒的乳酸，影响细胞的正常生理活动”。
上述反应过程完全可以理解腰腿痛病人（包括风湿，类风湿疼痛）“天阴则痛加剧”使人长期迷惑不解的疑问。这是因为在阴雨和潮湿天气，空气中带有电荷的水分子增加，骤然对机体的内外环境影响极大，致使布满全身皮肤的神经末稍产生反应，表现为体表内外的微小血管收缩等保护抑制现象，而病灶区的反应则更为敏感，进一步加重了粘连组织的缺氧状态，则氢原子进一步与丙酮酸结合，还原成了乳酸。所以，病灶区乳酸的急剧增加，成为“天阴则痛”的原因所在。
总之，无论机体内存在的粘连，病灶不管其原因是什么性质的，都会出现“天阴则痛”的现象，而液体松解的治疗意义，在于纠正病灶区的缺血缺氧状态。使病灶区恢复有氧状态，从而恢复其生物氧化过程。利用葡萄糖提供的能源，以加速病变组织的康复。
三、液体拨松针的结构与应用：
液体拨松针为一种适用新型专利产品，是用于治疗人体肌筋膜软组织损伤的物理松解和生物化学松解拨松针。由同轴相连的针体和操纵手柄构成，液体拨松针的轴线上开有贯通全针液体通导孔，液体导通孔在手柄的尾端，与注射器连接，长度为120—280mm不等，针头直径为1.5mm，呈半圆形，治疗时，采用局部浸润麻醉，然后插入病灶区域，根据范围大小、深浅、酸痛麻胀，判断病情的轻重程度，用针对筋膜先施行物理松解，然后徐徐外抽，同时，注入适量的葡萄糖，进行生物液体松解，恢复受伤的肌筋膜病变的结缔组织。
液体拨松针的治疗优点：
1、松解面积宽、部位深、痛苦小、损伤小、因进口小，术后无瘢痕。
2、安全性高，因针头呈半圆形，除松解筋膜层外，不会伤及血管和神经，施术时不会造成正常肌肉组织的破坏和损伤，所以无不良后遗症。
3、一针两用，可多方向实施物理拨动松解，又可实施液体注射松解。
4、避免了松解时，单纯用注射器注入的缺点，用针直接注射液糖，往往因进针时无法保证液糖注射在拨针拨离时原来的部位，必然会使进针部位造成损伤，或因肌肉的阻隔，液糖不能被及时吸收，往往会被误认为是其它并发性炎症的错误的判断，而采用液体拨松针就不会出现这种现象。
5、费用低、投资少。在小门诊或偏远山区也可施行，填补了少数农村山区看病难、看病贵的难题。
四、讨论：
液体拨松疗法主要是吸取了“针拨物理疗法”和“药物化学疗法”之长，集二疗法于一身。
针拨物理疗法与外科《软组织剥离术》相类似。都是分离松解粘连的结缔组织系统，不同的是，本疗法主要松解肌筋膜，对正常组织不会形成破坏性损伤，同时不存在外科手术后的各种护理问题。
药物化学疗法实际引用了《液体软组织松解术》的基本特征，强调把松解液作用于粘连组织的分离松解，以改善病灶区的微循环状态，恢复正常的新陈代谢功能，促进病变组织康复。运用松解液对神经末梢的良性刺激，调动神经中枢积极参与对整体的调节功能，从而根据病变分离组织的需要，决定松解液的用量。
葡萄糖注射液对机体软组织具有力学上的分离作用。颈肩腰腿痛的主要原因大都属于软组织痉挛、粘连引起的局部缺血缺氧，因新陈代谢过程不全而形成乳酸，由于乳酸和超氧化物阴离子的不断刺激神经末梢而产生疼痛，从而形成恶性循环状态。而本疗法10%葡萄糖属高渗营养液，对病变组织提供了新的能源，使病灶区得以迅速恢复。
葡萄糖是合成核糖核酸（RNA）和脱氧核糖核酸（DNA）的重要原料。RNA含量增多其代谢增快，合成新的蛋白质速度就会增快；而DNA含量增多就会表现出细胞分裂加快。所以在病变组织修复过程中葡萄糖合成提供了大量的RNA和DNA。这也是该疗法显效迅速的原因所在。
针刀医学，在短短的二十多年来，经过一代无数人的共同努力，不断地得以提高，深化发展，尽管各种针刀器具层出不穷，林林种种，各有千秋，但也应该是同宗同源，没有我国古老的医学传承，就不会有今天新兴的针刀医学，液体拨松针，虽是拿来主义，具有西医的成份，但只要对患者有益，对人民有益，我们都应该胸怀若谷，以海纳百川的胸襟为人类的生存，为疾病康复，发展，发展，再发展。
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