案例二:腰椎盘L4-S1轻度膨痛.

 

患   者:肖海梁,男,33岁,四川南充营山县人,现住深圳福田区沙尾村,手机号13715377273, 职业是建筑主管.

 

主   诉:腰痛不能弯腰,转侧,伴有向骶尾处,大腿后侧牵拉四年,加重两个月.

 

现病史:四年前因从十余米高的建筑架上摔下来,腰部开始疼痛,劳累或阴雨天加重,时轻时重,痛时不能弯

 

腰.转侧.伸直,尤以伸直.转侧疼痛更重。四年来四处求医,只能缓解,移时又如常,痛苦不堪。

 

首  诊:2008年3月30日因腰痛不能伸直转侧,尤其妻挽扶来我科室就诊。

 

刻  诊:(一)体格检查试验:直腿抬高试验45度(+)

 

                                             屈颈试验(-)

 

                                             拾物试验(+)

 

                                             伸背试验(+)

 

                                             梨状肌试验(-)

 

         (二)触诊:1、在L4-L5腰椎平面有广泛性压痛敏感点,中深层张力过高.

 

                     2、 在胸腰筋膜止点处压痛敏感.

 

辅助检查:院外CT片,显示L4-S1腰椎盘轻度彭突,X线显示:L4-S1腰椎增生,风湿四项检查阴性.

 

诊     断:胸腰筋膜,腰方肌劳损.挛缩.

 

拨针术治疗:（一）选点:以L3-L4腰椎旁开1.5cm,各选一个进针点。

 

                              以髂嵴2cm为进针点。

 

              (二)   操作:1 、按外科常规消毒.

 

                            2 、用百分之五利多卡因,每个点皮下注射1ml--1.5ml的隆起皮丘.

 

                            3 、用20ml注射器针头扎出一个进针眼.

 

                            4 、自上向下逐点进针到浅.中层筋膜层,360度方向拨针,钝性分离和以2公斤杠杆压力软组

 

                                   织, 患者感到酸胀.沉感异常强烈，针感消失后出针。

 

                            5 、术后在针眼处拔罐5分钟，把术中损伤毛细血管的出血的淤血拔出,消毒，涂上紫药

 

                                   水,盖上创可贴。

 

                             6 、为了预防感染，静脉点滴4－5天抗感染液体。

 

                            7 、术后第二天起，配合罐疗.按摩.推拿.理疗.治疗7次.

 

术后疗效评价:第一次术后,患者当时下地行走,疼痛缓解百分之八十,术后1-3天内除手术部位的针眼轻微疼

 

痛外,整个症状显著减轻. 十天做一次,共三次,患者症状全部消失,行走正常.

 

附患者疼痛部位解剖彩图:图(1)

 

 

图(2)