案例一：右侧臀，大腿外侧，膝外侧牵拉性疼痛伴行走跛行。

 

           陈光，男，40岁，湖北公安县人，现住深圳福田区沙嘴村，手机号13590329613

 

主   诉：右侧臀部，大腿外侧，膝外侧牵拉性疼痛伴行走跛行四个月加重一个月。

 

现病史:自2007年11月起，自觉疼痛不适，以后并逐渐向大腿外侧，膝外侧延伸发展，呈进行性牵拉疼痛行走跛行

 

          加重。07年12月回老家请当地名中医治疗一个月，症状明显好转。08年元月返回深圳又开始呈进行性加

 

         重，先后到深圳各大医院检查治疗，无效，又到小门诊疼痛科治疗只是症状减轻，先后花费两万余元。

 

嗜   好：经常喜欢长时间打麻将，有时一坐20－48小时之久。

 

首   诊：2008年3月23日晚10点来我门诊部就诊，由夜诊医师转诊我科室。

 

刻   诊：一. 体格试验检查：1、直腿抬高试验（－）

 

                                     2、盘腿试验（—）分腿试验（＋）

 

                                     3、髋内收.外展.外旋（＋＋）

 

                                     4、下肢测量：两下肢等长

 

             二. 触        诊： 1 、胸腰筋膜压痛（＋＋）并张力增高

 

                                    2、臀部自L5-S1脊椎到髂前迹处中层压痛（＋＋＋）

 

                                    3、髂筋膜肌处压痛（＋＋＋）并张力增高，髂肌束.膝外侧处的股外侧止

 

                                         点处压痛(++++

 

                                    4、臀小肌. 臀大肌. 梨状肌. 髂胫束.股二头肌张力增高.

 

辅助检查: 院外X线.CT片显示无异常.风湿四项检查阴性.

 

诊      断: 腰.臀.腿部软组织静力劳损.挛缩.

 

拨针术治疗:(一)选点:1、 L4-L5脊椎旁开1.5cm各选一个进针点.

 

                           2 、髂骨上迹下2cm选一个进针点.

 

                           3、 髂胫束起点与臀大肌止点交会处选一个进针点.

 

                           4 、股二头肌止点与股外侧肌止点上4cm选一个进针点.

 

               (二)操作:1 、按外科常规消毒.

 

                           2 、用百分之五利多卡因,每个点皮下注射1ml--1.5ml的隆起皮丘.

 

                           3 、用20ml注射器针头扎出一个进针眼.

 

                           4 、自上向下逐点进针到浅.中层筋膜层,360度方向拨针,钝性分离和以2公斤杠杆压力软组织, 

 

                              患者感到酸胀.沉感异常强烈，针感消失后出针。

 

                           5 、术后在针眼处拔罐5分钟，把术中损伤毛细血管的出血的淤血拔出，消毒，涂上紫药水，

  

                              盖上创可贴。

 

                           6 、为了预防感染，静脉点滴4－5天抗感染液体。

 

                           7 、术后第二天起，配合罐疗.按摩.推拿.理疗.治疗7次.

 

术后疗效评价:第一次术后,患者当时下地行走,疼痛缓解百分之八十,术后1-3天内除手术部位的针眼轻微疼痛外,

 

                  整个症状显著减轻. 十天做一次,共三次,患者症状全部消失,行走正常.

 

附患者疼痛部位解剖彩图:图(1)

 

 

 

图(2)